摘要：2024年是中华人民共和国成立75周年,是实现“十四五”规划目标任务的关键一年,是贯彻落实中国工会十八大精神开局之年,是广西工会十四大召开之年,也是广西互助会成立20周年,贯彻落实中国工会十八大提出的“叫响做实职工医疗互助保障工作品牌”宏伟目标,令人鼓舞、催人奋进。

“七位一体智慧互助系统”正式上线运行

广西职工保障互助协会“我助人人 人人助我”防疫服务“直通车”启动

广西职工保障互助协会与中国职工保险互助会调研组座谈交流

自治区总工会主办、广西职工保障互助协会承办的团结引导劳动关系领域社会组织交流活动在南宁举行

广西职工保障互助协会工作人员在“新就业形态劳动者温暖活动季启动仪式”上向劳动者讲解互助保障政策

工会慰问组慰问职工家属并送上互助保障补助金

基层职工送的锦旗,表达了他们对广西互助协会的感激之情

引言：春风送暖,万物复苏,生机勃发。自治区总工会门前的木棉花又开了,一丛丛,一簇簇,红遍枝头。据悉,自治区总工会已连续五年获得自治区绩效考评一等等次。或许,自治区总工会主管的广西职工保障互助协会(以下简称“广西互助会”)的成绩单便是缩影之一:2023年度发放住院医疗补助近1亿元,十多万人获得补助,其中个人最高补助41.3万元(历年个人获得最高补助达64万元);2024年参保人数达247.09万人,同比增长8.98%,连续4年跨越式增长;“七位一体智慧互助”综合管理系统得到中华全国总工会主要领导高度肯定,被列为“典型案例”,同时该系统荣获广西数字政府应用场景竞赛“三等奖”;在全国互助工作推进会上作经验交流发言;被自治区民政厅评为“5A级社会组织”;连续两年获得自治区政府绩效考评加分……一串串数字、一项项荣誉如满园春色,百花齐放,记录着广西互助会在自治区总工会的正确领导下,守正创新、奋楫笃行20年交出的优异答卷,见证了广西职工医疗保障事业高质量发展行稳致远的步伐。

2024年是中华人民共和国成立75周年,是实现“十四五”规划目标任务的关键一年,是贯彻落实中国工会十八大精神开局之年,是广西工会十四大召开之年,也是广西互助会成立20周年,贯彻落实中国工会十八大提出的“叫响做实职工医疗互助保障工作品牌”宏伟目标,令人鼓舞、催人奋进。

1、强化顶层设计 优化升级保障政策

“住院补助从50万元升级到100万元,身故补助从5000元提高到1万元,住院津贴为50元/天,最高补助200元;意外伤残补助最高可达2万元……无论是保障政策还是互助产品都更有吸引力了,职工获得的实惠更多了。”早春三月的灵川县城,春寒料峭,但在该县的桂林金山新材料有限公司工会办公室里却暖意融融。该公司工会主席俸文瑜一边整理核对2024年广西职工医疗互助保障升级材料海报,一边和同事讨论互助保障政策升级的内容。2023年底,该公司近500名职工首次参加广西职工医疗互助保障。今年春节前夕,公司一名职工因病住院,获得了1800多元广西职工医疗互助保障补助金,成为第一个受益的职工。

说到第一次组织职工参加广西职工医疗互助保障,俸文瑜说:“职工们以前也了解过广西职工医疗互助保障,但参保的积极性不高。2024年升级后的保障政策,无论是赔付的额度、力度还是保障的种类、范围都大幅度提高,职工参保的积极性变高了。”

灵川县总工会党组书记、常务副主席李丽春深有感触:“作为工会人,我们深知互助保障是惠民工程,被誉为职工的‘第二医保’,但真正让职工主动参与到互助保障中来,还要看互助政策本身的吸引力,这是顺利推动互助保障工作在基层落地见效的关键。”

桂林金山公司近500名职工首次顺利参保,是广西互助会解放思想,创新求变,坚持“公益性”与“服务性”的改革方向,顺应职工的新期待,直面职工的痛点、难点,全力优化保障政策,让更多职工共享互助保障事业高质量发展改革红利的缩影。广西互助会从未停止改革的步伐,改革的出发点就是要真正构建起“横向到边、纵向到底”互助保障体系。

广西互助会在2024年升级优化互助保障政策中增加了住院津贴、意外伤残补助,提高了补助上限。其中最为职工熟悉的“互助1号”即“城镇互助保”,从2020年9月至今经历了3次改革优化,2024年参保优化力度更是空前。在保费100元不变的情况下,个人年度最高补助从50万元提高到100万元,身故补助从5000元提高到1万元,住院津贴为50元/天,最高补助200元;意外伤残补助最高可达2万元。每年发放补助金近亿元,其中单人获取最高补助达到64万元,“保大病、保重病”效果明显,为助力城镇职工解困脱困发挥了积极作用。

2、守正创新 丰富做实互助产品

2023年10月,宾阳县某单位职工胡某突患疾病身故,共花费医疗费用164.4万元。经医保报销约94.58万元后,仍有69.82万元需自费支付。不到一个月,南宁市总工会慰问组上门亲切慰问,并为胡某的妻子送去补助金41.35万元,让痛失亲人的胡某妻子倍感温暖。近日,平果市又有职工周某,因患重症肺炎花费医疗费162.4万元,经医保报销了75万元后,仍有87万余元需自费支付,通过互助保障又报销了50万元。

互助有情,工会有爱,互助保障让职工多一份“医靠”的感人例子还有很多。

“幸好我们同时参加职工医疗‘互助1号’和‘互助3号’,给自己上了双份保障,没想到真的派上用场。”今年2月4日,在接到合山市总工会慰问组送来的25万元补助金时,职工张某的父亲感动地说。

据了解,获得大额住院补助的张某,2023年因病先后5次住院治疗,住院总费用87.29万元,其中,城镇职工基本医疗统筹支付44.19万元,还有43.1万元需要个人承担(其中个人自付13.75万元,个人自费29.35万元),这笔巨额医疗费对张某一家来说压力巨大。依照广西职工医疗互助保障的相关规定,按比例核算,张某获得职工互助补助25万元(其中“互助1号”补助6.54万元、“互助3号”补助18.46万元),个人仅需要负担18.1万元,大大地减轻了张某家庭的经济负担。

近年来,广西互助会对标中华全国总工会“叫响做实职工医疗互助保障工作品牌”要求,完善以“普惠性标准服务+精准性重点帮扶”为主体的工会服务体系,以不断满足职工群众对美好生活的向往为目标,丰富互助产品,让职工获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

广西互助会稳步推进互助产品创新,“互助1号”经过多年成熟运行,凭着保费低、补助高的优势,深受广大职工欢迎,参保会员从2020年的144万人发展到2024年的247万人,增长了72%。

为深入贯彻落实党的二十大报告提出的“加强灵活就业和新就业形态劳动者权益保障”的要求,广西互助会于2022年11月推出了为货车司机、快递小哥、外卖配送员量身打造的新产品“互助2号”,将货车司机、外卖配送员等灵活就业人员纳入职工互助大家庭,稳步扩大新就业形态劳动者的互助保障覆盖面。2023年以来,全区累计有5万余名快递员、网约车司机等新就业形态劳动者参保“互助2号”。

为减轻职工医保外自费医疗负担,广西互助会开发了“互助3号”即“自费互助保”,69元/人/年,补助政策与“互助1号”“互助2号”一致,补助上限100万元。该产品目前正在试行,2023年有15.3万人参保,已有6719人获得补助,累计发放补助金862.07万元,补助率81.5%,其中最高一笔补助为18.8万元。另外,广西互助会还开发了“互助4号”即“互助伴侣”,199元/人/年,主要用于解决医保内外补助深度问题,目前已经过1年的试行,有7.4万人参保,单人次补助达25.78万元。

“今年是广西互助会成立20周年,我们计划进一步探索推出互助5号、6号、7号,即‘女职工互助保’‘新特药互助保’‘护理互助保’等新产品,我们的互助目标归根结底就是为了解决职工的住院医疗负担问题,提升职工的获得感、幸福感、安全感,提高职工的生活品质。”自治区总工会副主席、党组成员,广西职工保障互助协会会长钟天录说。

3、硬核科技赋能 “七位一体”智慧互助动能澎湃

运用人工智能新技术,加快互助工作数字化转型,让网络智能科技为互助工作赋能,创建快速直达职工的智慧服务终端一直是广西互助会努力实现的智慧互助目标。

为提高会员参保和补助申请、审核、审批、支付等全流程工作效率,防范系统风险,经过几年的努力,广西互助会全力研发的网络信息管理系统应运而生:

——2021年5月,广西职工医疗互助保障业务管理系统正式上线。这一系统开启了全程业务网上办理“不见面”新模式。补助时限从原来的数月,逐步缩短到20天、10天、5天、2天。

——2022年,广西互助会着手构建“智慧互助”综合管理平台,陆续开发了微信公众号、参保倒计时、管理驾驶舱、官网系统等相关子系统。

——2023年2月,“七位一体智慧互助”平台正式上线运行,该平台将互助、办公、官网、官微、财务、参保倒计时、管理驾驶舱7大系统功能有机结合,互联互通,随机切换。补助申请办结时间再次提速,从补助申请到办结最快缩短为1个工作日,数据自动识别准确率达到99.59%。

——2024年1月17日,全国总工会主要领导批示将“七位一体智慧互助”系统列为“典型案例”。

——2024年2月1日,“七位一体智慧互助”系统从广西大数据局举办的“广西数字政府应用场景竞赛”100多个参赛系统中脱颖而出,荣获自治区级三等奖,跨入自治区信息化建设和“智慧工会”建设先进行列。

……

在科技赋能下,广西互助会研发的“七位一体智慧互助”系统表现出澎湃动能。

该系统在系统整体开发和布局时,提出并实现了“两兼顾、三集中、四融合、强安全、可扩展、高智能”的基本定位。另外,在操作方面,七个系统平台统一导航,互联互通,各个平台都设置了“七位一体”快速访问导航工具条,且有完善的角色和权限管理机制,在便利的同时确保了信息安全。

4、从“心”出发 彰显宣传服务的高度与温度

“感谢您参加2024年度互助保障,详情请关注‘广西职工保障互助协会’微信公众号。特别提醒:补助申请时限为120天。”

“感谢您对职工互助公益事业的理解与支持!在您生日来临之际,广西职工保障互助协会全体成员祝您生日快乐!身体安康!”

今年1月,在南宁一家事业单位上班的李女士意外收到来自广西互助会的两条手机短信,特别是生日当天收到的生日祝福,让李女士倍感温暖。

几句简短祝福语,蕴含的是广西互助人的真情服务。人生前行路上,有风有雨是常态,我们更应居安思危,未雨绸缪,提高参保意识,筑牢健康保障防线,增强家庭抗风险的能力。

大道至简,广西互助会用心用情服务职工,深入人心,渐渐形成了互助宣传服务品牌。

“我助人人 人人助我”“愿您百年不报,不可一年不保”等极具创意的宣传口号深入人心,如春风化雨,彰显出广西互助宣传服务的高度与温度。广西互助会还设计会旗、会徽,创作了《风雨同舟》《春夜喜雨》等系列互助公益歌曲,邀请全国劳模、大国工匠为互助保障代言……《风雨同舟》先后荣获全国总工会、中国职工保险互助会联合举办的“奋进新征程 互保正扬帆”微视频大赛优秀奖,自治区总工会2022年“网聚职工正能量争做八桂好网民”优秀作品评选活动歌曲类一等优秀作品奖。“宣传就是服务,服务就是宣传”的理念在广西互助会不断被刷新,其开创了“人工+机器人”“7×24”小时智能服务模式,开展大病重病会员回访服务,提出“一条补助短信、一个问候电话、一份慰问品、一笔慰问金、一篇政策宣传报道”的“五个一”标准。

广西互助会不断创新服务与宣传的平台与载体,通过服务智能化、宣传品牌化深度融合,以树精神、育文化、塑形象多维度擦亮互助保障服务与宣传品牌。

2023年,广西互助会举办“我眼中的职工互助保障”主题征文大赛,职工会员的急难愁盼问题一件件得到解决,一批批互助工作者在成长成熟,一个个互助受益者从互助保障中汲取了生活的希望……

广西职工医疗互助保障事业高质量发展的创新经验与做法,引起各大党报党刊主流媒体的高度关注,策划推出深度报道、系列访谈节目,“广西职工第二医保”的宣传得到纵深发展。

承载服务使命,广西互助会展现新担当新作为,每年为在职劳模、工匠、困难职工赠送广西职工医疗互助保障。4年来,累计为1.46万人次自治区级以上劳模、工匠和困难职工赠送广西职工医疗互助保障。

广西互助会开通了“职工服务直通车”,开展“帮扶产品进万家”普惠活动,以实际行动巩固脱贫攻坚成果和助力乡村振兴。

在自治区总工会的正确领导和全区各级工会的共同努力下,全区职工互助保障业务规模稳步上升,有力推动全区职工医疗互助保障事业高质量发展,获得广大基层工会和职工认可,各项工作均走在全国前列,多项工作频获荣誉。2022年7月和2023年6月,广西互助会分别两次在全国互助工作会议上作典型发言。

20年风雨同舟,20年风华正茂,走过硕果累累的过去,走在日新月异的现在,走向光明宏大的未来。充满光荣和梦想的征途在召唤,广西互助工作的奋斗者们从这个春天再次启程,不懈奋斗,书写职工医疗互助保障事业更加壮美的新篇章!

(本版照片由广西职工保障互助协会提供)