■李海波

《 广西日报 》

（ 2025年12月31日第 013 版）

核心导语

“没想到100元的职工医疗互助保障参保费用，最后帮我们拿到了9万元补助金！”贺州市平桂区大平瑶族乡黎女士，看到互助金到账的信息，眼中满是感激。31岁的她确诊急性淋巴细胞白血病后，沉重的医疗费用让这个七口之家承受着巨大经济压力，而广西职工医疗互助的“互助2号+3号”组合保障，如同一场及时雨，为她撑起生命希望。

在“十四五”规划收官之际，广西职工保障互助协会（以下简称“广西互助会”）传来捷报——成功入选第五次“全国先进社会组织”拟表彰名单。这份沉甸甸的国家级荣誉，正是该协会5年深耕职工保障领域、用初心与创新织就民生保障网的鲜活见证。

“十四五”以来，广西职工保障互助协会以职工需求为导向，逐步建成“党建+政策+科技+服务+宣传”互助体系，通过体系革新、服务升级、品牌打造三大举措，让职工医疗互助保障从单一的医疗补助，升级为覆盖多元需求、兼顾线上线下、融合公益服务的综合保障体系，被广大职工亲切誉为“第二医保”，让百万职工在疾病与困境面前有了坚实依靠。

广西日报“奋进五年 壮美答卷”栏目今日刊发广西职工保障互助协会深化职工医疗互助保障工作改革成效显著专版报道

1 体系革新 筑牢保障根基

“以前参保选择少，遇到大病报销额度不够；现在不同了，从基本医疗补充到女职工专项保障，从医保内自付到医保外自费，总有一款适合我们。”南宁市某企业职工王女士的感慨，道出了广西互助保障产品体系的蝶变。“十四五”期间，广西互助会以制度创新为核心，推动保障产品迭代升级、保障网络全域覆盖、协同机制深度构建，为职工筑牢多层次的健康防护网。

产品迭代方面，广西互助会坚持“按需定制”，不断填补保障空白。2020年9月，主打产品“互助1号”正式上线，以“费用低、补助高”为特色，年度保额最高达50万元，迅速成为城镇职工的“标配保障”，参保会员从2020年的145万人增长至2025年的262万人，增长率达80.69%。针对货车司机、快递小哥等新就业形态劳动者的参保难题，2022年11月推出“互助2号”，实现城乡医保参保职工保障全覆盖，参保人数从初始不足1万人激增至2025年的8.55万人，增长率高达756%。为破解医保外自费药报销痛点，2024年初“互助3号”进入试运行，专门覆盖医保目录外自费费用，69元/年的保费即可享受100万元保障额度。针对女职工群体推出“互助5号（萱花互助保）”，聚焦乳腺癌、宫颈癌等四种女性高发癌症，90元/年保费首次确诊即补5万元。此外，正在研发的“退休职工互助保”等产品，将进一步完善保障链条，形成“大病有高额补助、小病有基础保障、特殊群体有专项呵护”的产品矩阵。

2025年广西“春晖互助保”产品共创会现场

条款优化让保障更具温度。“十四五”以来，广西互助会先后四次调整、升级补助政策。立足普惠，侧重大病，自付费用超过5万元部分按95%补助，将年度住院补助上限从15万元提升至100万元，身故抚恤金从5000元提高至1万元；免补额调整为全年多次住院累计只扣1000元，补助金额不足100元按100元发放；50元/天住院津贴调整为80元/天；新增最高2万元的意外伤残补助，“生育住院”纳入补助范围，让保障从“保大病”向“广覆盖”延伸。2025年，生育住院正式纳入保障范围，防城港市某小学一名教师生育双胎时，个人支付医疗费用5.81万元，通过“互助1号”获得2.73万元补助，成为政策优化后的直接受益者。

多层级保障网络实现全域覆盖。广西互助会构建了“自治区本级—市级办事处—县级代办点”三级经办体系，实现全区市县覆盖率100%，形成“横向到边、纵向到底”的服务网络。“十四五”期间累计参保超1280万人次，真正实现“哪里有职工，哪里就有互助保障”。

协同机制建设持续深化。广西互助会积极争取自治区党委、政府支持，将互助保障工作纳入自治区“十四五”规划和政府工作报告重点工作，构建起“党委重视、政府支持、各方配合、工会运作、职工参与”的工作格局。与医保、财政、银行等部门建立数据共享机制，实现医保数据比对、财政网络开票、银行快速转账无缝衔接；通过组织基层工会集体参保、工会经费补贴等方式，降低职工参保门槛，让互助保障惠及更多普通职工。

广西互助会开展“庆七一 感党恩”主题活动

2  服务升级 贴近职工需求

“以前申请补助要跑好几个部门，提交一堆材料，等几个月才能到账；现在手机上拍4张照片，5天就审批通过了，太方便了！”桂林市灵川县获补助职工李某的家属对广西互助会的服务效率赞不绝口。李某住院花费208万元，通过微信公众号提交申请后，迅速获得100万元顶额补助，成为全国首例百万互助补助案例。“十四五”期间，广西互助会以“让职工少跑腿、数据多跑路”为目标，推动线上服务智能化、线下服务人性化、补助服务高效化，让服务更贴近职工需求。

广西互助会慰问获百万互助补助职工家属

线上服务平台实现“一键通办”。2023年2月，“七位一体智慧互助”新平台正式上线，整合业务管理系统、协同办公OA、管理驾驶舱、参保倒计时、财务系统、互助会门户网和微信公众号等七大系统，实现参保补助查询、申请、审批、转账全流程线上办理。职工通过微信公众号即可完成参保缴费、补助申请、进度查询等操作，真正实现“不见面、零跑腿”。2025年，平台升级为“十位一体”，融入互助服务直通车、微信视频号、抖音号等新载体，内涵更加丰富，功能更加广泛，让补助申请更快捷、更精准。

2025年广西互助服务直通车启动仪式现场

线下服务窗口优化“暖心体验”。广西互助会在全区设立办事处15个、代办点112个，制定《会员服务规范》，明确“一条补助短信、一个问候电话、一份慰问品、一笔慰问金、一次政策宣传”的“五个一”服务标准，让职工在享受保障的同时感受到工会“娘家人”的温暖。5年来，累计为1.2万名职工提供免费上门体检服务，为1.85万名劳模、工匠和困难职工赠送互助保障，为1.46万名符合条件的女职工赠送“互助5号”。当5万元互助金顺利发放到获赠送“互助5号”的女职工——桂林市秦某手中时，如同穿透阴霾的曙光，为她的家庭及时缓解了经济压力，更让她真切感受到来自工会“娘家人”的温暖，坚定了她与病魔抗争的决心。

补助效率实现质的飞跃。通过“智慧互助”平台的技术赋能，补助办结时间从改革前的数个月缩短至最快1小时办结，极大提升了互助服务质效。职工申请补助仅需提交医保结算单、发票、身份证和银行卡照片，平台自动审核、快速转账，让“救命钱”及时到位。此外，广西互助会建立大病重病会员回访制度，对获得高额补助的职工进行跟踪慰问，了解康复情况，提供政策咨询，让服务从“一次性补助”延伸为“全周期关怀”。

3 叫响品牌 互助成效彰显

“我助人人，人人助我；愿您百年不报，不可一年不保！”这句朗朗上口的宣传语，在八桂大地广为流传。“十四五”期间，广西互助会持续叫响做实职工医疗互助保障工作品牌，通过服务载体数字化、特色活动品牌化、典型案例故事化，让互助精神深入人心，激活了职工医疗互助保障事业的内生动力。

全国劳动模范郑志明为广西职工医疗互助保障代言

数字化服务载体拓宽宣传渠道。广西互助会微信公众号和官网目前已实现申请补助、政策咨询、业务宣传、网上就诊、健康资讯、法律咨询、职工书屋、普惠采购、意见反馈等诸多功能和服务，拥有175万关注量，具有较大的可读性和实用性，深受职工欢迎。2025年5月，为持续推进“健康中国”“健康广西”和“消费帮扶”等政策落实落地，广西互助会围绕职工健康和生活需求，以“立足互助、创新服务、关爱职工、共同发展”为理念，以“助工、助农、助企，助力工会工作和地方经济发展”为目标，打造“广西互助服务直通车”普惠平台。平台自上线以来，已吸引近200余家企业（商家）入驻，累计助力企业实现增收近8000万元，为基层工会和广大会员累计节省开支近500万元，逐步形成了“助企业增收、助职工受益、助工会发展”的三方共赢机制，开创了广西互助事业公益化、服务化、多元化发展新局面。

特色活动营造互助氛围。在全区开展“互助征文比赛”，线上知识问答等，鼓励受助职工讲述亲身经历，让更多职工了解互助保障的实际效果。打造了“工心向党 互助有声”党建工作品牌，推出“广西互助在行动”、“广西职工医疗互助保障系列访谈”等创新内容，让职工真切认同职工医疗互助保障政策，深切感受到工会组织的温暖，实现党务与业务深度融合、互促共进的良好格局。

广西互助会公益歌曲《风雨同舟》在海峡两岸暨港澳职工流行歌曲大赛中获奖

典型案例传递温暖力量。一个个鲜活的案例，让互助保障的“小保费、大保障”理念深入人心。2024年，梧州市某医院职工何某因肺炎入院，之后病情加重，发展为重症肺炎，呼吸衰竭，治疗时长达204天，治疗费用高达106.3万余元，尽管医保报销了49万元，但个人仍需支付58万元，通过“互助1号”，其最终获得45.12万元的住院医疗补助金，极大地缓解了职工家庭的经济压力；南宁市西乡塘区曹某，因左侧髂总动脉瘤合并附壁血栓入院，总花费23.48万元，医保和大病医疗报销后个人仍需支付7.49万元，“互助2号”为他补助4.41万元。这些案例生动诠释了互助保障的公益属性，吸引了更多职工主动加入。

一组组沉甸甸的数据彰显着广西的互助成效和职工幸福感：2020年至今，广西互助会累计为70多万人次职工补助近7亿元，最高单人次补助金额达到100万元，有效减轻了职工医疗负担。数以万计的职工家庭在遭遇疾病困难时，及时得到来自互助会的雪中送炭，切实缓解了看病贵的问题，避免了因病致困、因病返贫。

4 继往开来 续写保障新篇

站在“十四五”规划收官、“十五五”征程即将开启的关键节点，广西职工医疗互助保障事业成绩斐然：2025年参保会员增长至262万人，提前一年完成“十四五”260万人参保目标；个人最高补助达100万元，创全国同行业之首。“广西经验”成为全国职工互助保障工作的典范。

广西互助会收到参保单位送来的锦旗

“十五五”期间，广西互助会将继续坚持“以职工为中心”的发展思想，聚焦“更精准保障、更便捷服务、更广泛覆盖”三大目标，推动职工医疗互助保障事业再上新台阶。在保障产品方面，将围绕职工需求，研发退休职工互助保障产品，优化现有产品，扩大保障范围、提高补助标准，构建更加完善的“横向到边、纵向到底”保障体系。在服务提升方面，推进“互助保障+健康管理”模式，积极探索实现与医院“一站式结算”，进一步提升服务效率。在覆盖范围方面，将重点向非公企业、中小微企业、新就业形态劳动者等群体拓展，力争2026年度参保人数达到286万人次，让更多职工享受到互助保障的福利。

广西职工保障互助协会相关负责人表示，将始终坚守初心，持续深化“党建+政策+科技+服务+宣传”互助体系，叫响做实“第二医保”品牌，让互助精神在八桂大地代代相传，为建设壮美广西、共圆复兴梦想筑牢职工健康保障屏障。

（本版图片由广西职工保障互助协会提供）

 来源：广西日报

 编辑：万一鸣