2025年全区参保会员达261.71万人，2024年度发放补助金18万人次、1.7亿元，个人获得最高补助达100万元，广西职工医疗互助保障工作提质扩面增效成果丰硕——

“第二医保”温暖守护职工

□桂工网记者 吴智芳

新年伊始，广西职工保障互助协会(以下简称“广西互助会”)传来消息：2025年，全区参保职工医疗互助保障的会员达到261.71万人，同比增长6%;2024年度超18万人次获得住院医疗补助，共计发放补助金1.7亿元，其中个人补助达到最高上限100万元。这组数据是广西职工医疗互助保障工作提质扩面增效，保障政策不断升级优化、改革创新的生动写照。各项提质扩面增效措施的实施也促使职工对广西职工医疗互助保障的态度产生了从“要我参保”到“我要参保”的转变。

创新优化政策 打造职工医疗互助保障“提质”升级版

去年10月16日，在深圳接受康复治疗的桂林市灵川县职工李某，通过视频与自治区总工会、广西互助会的同志连线，对他们的帮助表示感谢，并在画板上写下了“感谢你们”四个字。

去年3月至8月，李某因病两次住院，住院费累计达207.56万元，除医保报销65万元外，个人还要负担142.56万元。因李某参加了广西职工医疗互助保障活动，两次获得共计100万元的补助金，这极大缓解了她的经济压力。于是，便出现了上述一幕。

“这是广西开展职工医疗互助保障工作以来产生的最高补助，也是2024年广西互助会将补助金上限提升至100万元后首个获得顶额补助的案例，更是全国范围内首个获100万元补助金的案例。”据自治区总工会副主席、党组成员，广西互助会会长钟天录介绍，在自治区总工会的正确领导下，广西互助会始终秉承以人民为中心的理念，弘扬“我助人人 人人助我”的互助互济精神，聚焦职工会员急难愁盼，与八桂职工会员风雨同舟，互助互济，共同抵御风险，筑牢广西职工医疗互助保障防线。

尤其是2020年9月以来，为进一步提升职工医疗互助保障质量，广西互助会在原有政策基础上进行了多次改革和升级，打出一系列深化改革“组合拳”：对职工住院医保内自付部分费用或医保外自费部分费用按30%、40%、60%、95%的比例分段进行补助;补助上限由15万元提高到100万元;将身故补助提高到1万元，并增加住院津贴、意外伤残补助;还将“生育住院”纳入补助范围;推出1～5号系列保障产品;取消身份限制，允许暂时未成立工会的单位职工以单位团体身份参加;针对新就业形态劳动者群体推出的“互助2号”产品，参保费用从130元降低为100元……广西职工医疗互助保障实现产品多元化、补助多元化，跨入综合普惠多元保障新时代。

近年在我区，像李某一样获得大额补助金的职工还有很多。2024年度超18万人次获得住院医疗补助，共计发放补助金1.7亿元。全区各级工会和互助会各经办机构收到基层工会或职工感谢信69封、锦旗53面。

服务宣传并进 打造职工医疗互助保障“扩面”加强版

一项项创新举措，织密了我区职工医疗互助保障工作的网络，切实增强了职工的幸福感、获得感、安全感。

“酒香也怕巷子深，服务是最好的宣传。”自治区总工会资产监督管理部副部长、三级调研员，广西互助会秘书长李海波介绍，为了让职工医疗互助保障活动关注度更高、参与面更广、社会影响力更大，广西互助会在坚持以公益性、普惠性、服务性为抓手，努力把互助工作这件好事办好、实事办实的基础上，全方位大力宣传职工医疗互助保障活动。

——补助职工的费用占职工医疗互助保障收入的85%，投入439.5万元为1.15万名新就业形态劳动者免费体检;出台《广西壮族自治区职工医疗互助保障办法》《广西职工保障互助协会会员服务规范(试行)》《广西职工保障互助协会慰问活动经费使用管理办法(试行)》和《广西职工医疗互助保障工作考核办法》等制度，提出“五个一”服务标准;实行省、市、县三级管理，建立线上线下专业客服团队为职工答疑解惑;将业务系统部署在“广西政务云”，确保系统信息安全;定期进行专业精算，医保数据共享，确保业务运行安全;建立工会、协会、产品三层风险准备金机制，提升抗风险能力。规范化的服务机制、专业化的服务团队，安全可靠的风控措施，让职工放心、暖心、舒心、安心。

——首创邀请全国劳模、大国工匠人物进行“代言”，有效弘扬了“我助人人、人人助我”的“互助精神”;推出“一条补助短信、一个问候电话、一份慰问品、一笔慰问金、一次政策宣传”的“五个一”会员服务标准;实施7×24小时智能服务模式;围绕工会大局，在“春送岗位、夏送清凉、金秋助学、冬送温暖”的基础上增加了“送体检”、“送互助”等活动项目，进一步增强了职工获得感，扩大广西职工医疗互助保障的知名度和影响力。

为适应职工会员对职工医疗互助保障提出的更高要求，广西互助会降低了参与门槛。如单个产品年度参加缴费不超过100元，且无免责条款，即使参加时已患病的职工群众，也不影响参加资格、不提高参加费用、不降低报销比例。为减轻职工经济负担，《自治区总工会关于印发<广西壮族自治区基层工会经费收支管理实施办法>的通知》明确，“基层工会可以为工会会员购买职工医疗互助保障进行补助，具体补助标准由基层工会自行确定。”各级工会也安排专项资金给予参加职工缴费补助，减轻职工个人经济压力。每年为自治区级以上劳模工匠和在档困难职工赠送职工医疗互助保障，对新就业形态劳动者给予每人50元参加缴费补助。

2025年，全区参加职工医疗互助保障的会员达到261.71万人。

科技赋能 智慧互助 打造职工医疗互助保障“增效”最强版

记者从广西互助会获悉：广西职工医疗互助保障补助金到账时限缩至最快1小时以内。

“补助金到账时限缩至最快1小时，职工从参加到申请补助实现指尖办、零跑腿，这都得益于我们建立了数智化服务平台，打造智慧互助综合管理系统，让惠及职工的好事、实事，好好办、高效办。”李海波说。

以科技赋能服务，以创新驱动发展。近年来，广西互助会坚持以职工为中心的工作导向，不断提升保障能力与水平，通过建立规范化服务机制、数智化服务平台和建设专业化服务团队，切实将职工呼声转化为职工掌声。特别是利用现代科技手段建成的“七位一体智慧互助”综合管理系统，在解决和应对庞大的会员管理问题时发挥了巨大作用，该系统以业务系统为主体，内联办公OA、倒计时、管理驾驶舱、财务系统等子系统，外联医保、财政、银行，实现了“参加补助零跑腿”“审批转账一点通”“对账开票一条龙”服务，补助全流程从改革前数月变为最快1小时。同时，建立健全了信息安全防控机制，出台了《广西职工保障互助协会信息安全管理制度汇编》等制度，形成了从参加、补助、服务、风控等综合、立体、智能管理系统。

广西职工互助保障工作呈现出了“工会全面宣导，职工积极参与，社会大力支持，会员广泛受益”的良好局面，各项工作均走在全国前列。广西互助会连续三年在全国性会议上作经验介绍发言;2022年、2023年、2024连续三年获自治区党委、政府年度考核绩效加分，获评自治区“5A级社会组织”;“七位一体智慧互助平台”项目荣获广西数字政府应用场景建设竞赛奖;全国总工会主要领导作出批示，充分肯定广西互助会工作成绩。

未来，广西职工互助保障工作将按照“横向到边、纵向到底”的发展目标，进一步拓宽产品线，提高覆盖面，深化补助政策，进一步叫响做实广西职工互助保障品牌。